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Aggiornamento in Medicina
Il Paracetamolo ( Tachipirina ) è ampiamente utilizzato come terapia di prima linea per il dolore cronico a causa della sua sicurezza percepita e del presupposto che, a differenza dei farmaci antinfiammatori non-steroidei ( FANS ), abbia scarso o nessun effetto sulla pressione arteriosa.
Sebbene gli studi osservazionali suggeriscano che il Paracetamolo possa aumentare la pressione arteriosa, mancano studi clinici. Pertanto, sono stati esaminati gli effetti del dosaggio regolare di Paracetamolo sulla pressione arteriosa in soggetti con ipertensione.
In uno studio crossover in doppio cieco, controllato con placebo, 110 individui sono stati randomizzati a ricevere 1 g di Paracetamolo 4 volte al giorno oppure placebo abbinato per 2 settimane seguite da un periodo di washout di 2 settimane prima di passare al trattamento alternativo.
All'inizio e alla fine di ogni periodo di trattamento, sono state misurate le pressioni arteriose in ambito ambulatoriale nelle 24 ore.
L'esito primario era un confronto della variazione della pressione sistolica media diurna dal basale alla fine del trattamento tra i bracci placebo e Paracetamolo.
In tutto 103 pazienti hanno completato entrambi i bracci dello studio. Il Paracetamolo regolare, rispetto al placebo, ha determinato un aumento significativo della pressione sistolica media diurna ( da 132.8 a 136.5 mm Hg, Paracetamolo, vs da 133.9 a 132.5 mm Hg, placebo; P minore di 0.0001 ) con un aumento corretto per il placebo di 4.7 mm Hg e pressione diastolica media diurna ( da 81.2 a 82.1 mm Hg, Paracetamolo, vs da 81.7 a 80.9 mm Hg, placebo; P=0.005 ) con un aumento corretto per il placebo di 1.6 mm Hg.
Risultati simili sono stati osservati per la pressione misurata in ambito ambulatoriale e clinico nelle 24 ore.
L'assunzione giornaliera regolare di 4 g di Paracetamolo aumenta la pressione sistolica negli individui con ipertensione di circa 5 mm Hg rispetto al placebo; ciò aumenta il rischio cardiovascolare e mette in discussione la sicurezza dell'uso regolare del Paracetamolo in questa situazione. ( Xagena2022 )
MacIntyre IM et al, Circulation 2022; 145: 416-423
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