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Aggiornamento in Medicina
I report hanno suggerito un'associazione tra lo sviluppo della miocardite e la ricezione di vaccini a RNA messaggero ( mRNA ) contro la malattia da coronavirus 2019 ( Covid-19 ), ma la frequenza e la gravità della miocardite dopo la vaccinazione non sono state ampiamente esplorate.
Sono state cercate nel database Clalit Health Services, la più grande organizzazione sanitaria ( HCO ) in Israele, le diagnosi di miocardite nei pazienti che avevano ricevuto almeno una dose del vaccino a RNA messaggero BNT162b2 ( Pfizer-BioNTech; Comirnaty ).
La diagnosi di miocardite è stata valutata dai cardiologi utilizzando la definizione di caso utilizzata dai Centers for Disease Control and Prevention. Sono stati estratti la presentazione, il decorso clinico e l'esito dalla cartella clinica elettronica del paziente.
È stata eseguita un'analisi Kaplan-Meier dell'incidenza della miocardite fino a 42 giorni dopo la prima dose di vaccino.
Tra gli oltre 2.5 milioni di membri vaccinati di HCO di età pari o superiore a 16 anni, 54 casi soddisfacevano i criteri per la miocardite.
L'incidenza stimata per 100.000 persone che avevano ricevuto almeno una dose di vaccino è stata di 2.13 casi.
La più alta incidenza di miocardite ( 10.69 casi ogni 100.000 persone ) è stata riportata in pazienti di sesso maschile di età compresa tra 16 e 29 anni.
In totale il 76% dei casi di miocardite è stato descritto come lieve e il 22% come intermedio; 1 caso è stato associato a shock cardiogeno.
Dopo un follow-up mediano di 83 giorni dopo l'esordio della miocardite, 1 paziente era stato ricoverato in ospedale e 1 era morto per una causa sconosciuta dopo la dimissione. Su 14 pazienti che avevano una disfunzione ventricolare sinistra all'ecocardiografia durante il ricovero, 10 avevano ancora tale disfunzione al momento della dimissione dall'ospedale. Di questi pazienti, 5 sono stati sottoposti a test successivi che hanno rivelato una normale funzione cardiaca.
Tra i pazienti in un grande sistema sanitario israeliano che avevano ricevuto almeno una dose del vaccino mRNA BNT162b2, l'incidenza stimata di miocardite è stata di 2.13 casi ogni 100.000 persone; l'incidenza più alta è stata tra i pazienti di sesso maschile di età compresa tra 16 e 29 anni. La maggior parte dei casi di miocardite è stata di gravità lieve o moderata. ( Xagena2021 )
Witberg G et al, N Engl J Med 2021; 385: 2132-2139
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