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Aggiornamento in Medicina
La pervietà o la trombosi del falso lume nella dissezione aortica acuta di tipo B è stata identificata come predittiva degli esiti finali. Tuttavia, le implicazioni prognostiche della trombosi parziale del falso lume non sono state ancora chiarite.
Ricercatori, coordinati da Thomas T Tsai del University of Michigan Cardiovascular Center, hanno esaminato 201 pazienti con dissezione aortica di tipo B inclusi nel International Registry of Acute Aortic Dissection tra il 1996 ed il 2003, e che erano sopravvissuti dopo la dimissione dall’ospedale.
Durante l’ospedalizzazione, 114 pazienti ( 56,7% ) hanno mostrato un falso lume pervio, 68 ( 33,8% ) trombosi parziale del falso lume e 19 ( 9,5% ) una trombosi completa del falso lume.
L’incidenza media di mortalità a 3 anni per i pazienti che mostravano falso lume pervio è stata del 13,7%, per quelli con trombosi parziale è stata del 31,6%, e per quelli con trombosi completa del 22,6% ( follow-up mediano di 2,8 anni; p=0,003 con il test long-rank ).
Si sono rivelati predittori indipendenti di mortalità post-dimissioni la trombosi parziale del falso lume ( rischio relativo, RR = 2,05; p=0.002 ), una storia di aneurisma aortico ( RR = 2.05; P=0.03 ), una storia di aterosclerosi ( RR = 1,87; p=0.05 ).
Lo studio ha mostrato che la mortalità è alta dopo la dimissione ospedaliera nei pazienti con dissezione aortica acuta di tipo B . La trombosi parziale del falso lume, se confrontata con la completa pervietà, rappresenta un fattore di predizione indipendente della mortalità post-dimissioni in questi pazienti. ( Xagena2007 )
Tsai TT et al, N Engl J Med 2007; 357: 349-359
Cardio2007
