Cardiologia Highlights
Aggiornamento in Medicina
Nuovi dati, seppur preliminari, hanno mostrato che la terapia sostitutiva con Ormone della crescita migliora l’esercizio fisico e la funzione cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica e con carenza dell'Ormone della crescita.
E’ stato condotto uno studio a singolo cieco con l’obiettivo di valutare se nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica e con carenza ormonale, la terapia di sostituzione con Ormone della crescita fosse in grado di ritardare la progressione dello scompenso cardiaco cronico.
Dallo studio è emerso che la correzione della carenza di Ormone della crescita migliora le prestazioni cardiache dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica in maniera duratura.
Sono stati presi in esame i partecipanti di un precedente studio monocentrico, controllato, in singolo cieco, riguardante il deficit dell'Ormone della crescita.
Dei 158 partecipanti esaminati, 63 presentavano carenza di Ormone della crescita, e 56 sono stati successivamente arruolati nello studio.
Ventotto pazienti sono stati assegnati in modo casuale alla terapia standard per l'insufficienza cardiaca cronica, associata a Somatropina per via sottocutanea ( Saizen ) alla dose di 0.012 mg/kg ogni due giorni.
Gli altri 28 pazienti sono stati assegnati alla sola terapia standard per lo scompenso cardiaco cronico.
Il periodo di follow-up è stato di 4 anni.
Un totale di 17 pazienti nel gruppo Ormone della crescita e 14 nel gruppo di controllo hanno completato lo studio.
L'endpoint primario era il picco di consumo di ossigeno ( VO2 ), un forte predittore indipendente di progressione della insufficienza cardiaca cronica.
VO2 picco è migliorato nel gruppo Ormone della crescita nell’arco di 4 anni, ma non nel gruppo di controllo.
L'effetto del trattamento è stato pari, in media, a 7.1 mL/kg/min nel gruppo Ormone della crescita versus -1.8 mL/kg/min nel gruppo controllo ( P inferiore a 0.001 ).
La frazione di eiezione del ventricolo sinistro è aumentata del 10%, in media, nel gruppo Ormone della crescita, ma è diminuita del 2% nel gruppo controllo ( P inferiore a 0.001 ).
L’indice del volume telesistolico del ventricolo sinistro è diminuito, in media, di 22 ml/m2 nel gruppo Ormone della crescita ed è aumentato, in media, di 8 ml/m2 nel gruppo controllo ( P inferiore a 0.001 ).
I miglioramenti del volume telesistolico del ventricolo sinistro e della frazione di eiezione sono rilevanti perché predittori di sopravvivenza.
I soli eventi avversi riportati dal gruppo dell’Ormone della crescita sono stati due casi di artralgia.
Lo studio presenta il limite delle piccoli dimensioni e dell’alto tasso di abbandono. ( Xagena2013 )
Fonte: JACC Heart Failure, 2013
Cardio2013 Endo2013 Farma2013
