Cardiologia Highlights
Aggiornamento in Medicina
Una maggiore assunzione di sodio, misurata in più campioni di urina delle 24 ore, è stata associata a un maggior rischio di malattia cardiovascolare in modo dose-risposta.
Inoltre, anche una minore assunzione di potassio, e un rapporto sodio-potassio più elevato erano associati a un rischio maggiore.
Lo studio ha offerto nuove informazioni sulle attuali sfide metodologiche nella valutazione del sodio.
Una singola misurazione non è sufficiente per riflettere l'assunzione abituale di sodio di una persona a causa delle grandi variazioni giornaliere nel consumo e nell'escrezione di sodio.
Precedenti studi osservazionali avevano valutato l'assunzione di sodio utilizzando metodi che sono soggetti a errori di misurazione, inclusi campioni di urina spot o singoli campioni di 24 ore su 24 che possono essere inaffidabili per stimare l'assunzione abituale di sodio di un individuo.
Queste limitazioni metodologiche hanno portato a confusione sul fatto che la riduzione degli attuali livelli di sodio nella dieta aumenti il rischio di malattie cardiovascolari.
Nel presente studio, i ricercatori hanno analizzato i dati individuali sull'escrezione di sodio e potassio da 10.709 individui generalmente sani ( età media, 51.5 anni; 54% donne ) con più campioni di urina delle 24 ore da sei potenziali coorti.
L'escrezione mediana di sodio nelle 24 ore in circa 38.000 campioni di urina è stata di 3.270 mg. L'assunzione giornaliera stimata di sodio era di 3.516 mg, e di potassio era di 3.292 mg.
In un follow-up mediano di quasi 9 anni, negli studi di coorte si sono verificati 571 eventi cardiovascolari incidenti ( tasso di incidenza, 5.9 per 1.000 anni-persona ).
Gli eventi incidenti includevano 445 eventi di cardiopatia ( 232 infarti miocardici, 213 rivascolarizzazioni coronariche ), 136 eventi di ictus e 12 ulteriori decessi correlati a cause cardiovascolari.
Una maggiore escrezione urinaria di sodio nelle 24 ore era associata a un rischio elevato di malattia cardiovascolare dopo aggiustamento per potenziali fattori di confondimento.
L'hazard ratio ( HR ) per il più alto quartile ( mediana, 4.692 mg ) rispetto al quartile più basso ( mediana, 2.212 mg ) del biomarcatore urinario è stato pari a 1.6 ( IC 95%, 1.19-2.14 ).
Il rischio di cardiopatia aumenta gradualmente con una maggiore escrezione di sodio, mostrando una chiara associazione dose-risposta.
Una maggiore escrezione urinaria di potassio nelle 24 ore era associata a un rischio inferiore di malattia cardiovascolare ( hazard ratio aggiustato, aHR per il quartile più alto [ mediana, 3.501 mg ] rispetto al quartile più basso [ mediana, 1.755 mg ] = 0.69; IC 95%, 0.51-0.91 ).
Ogni aumento giornaliero di 1.000 mg nell'escrezione di sodio era associato a un aumento del 18% del rischio di malattie cardiovascolari, mentre ogni aumento giornaliero di 1.000 mg nella secrezione di potassio era associato a una diminuzione del rischio del 18%.
Inoltre, ogni aumento unitario del rapporto sodio-potassio era associato a un aumento del 24% del rischio di malattie cardiovascolari.
Le associazioni sono rimaste coerenti nelle analisi dei sottogruppi basate su età, sesso, peso, stato di ipertensione e durata del follow-up.
Dallo studio è emerso che la riduzione del sodio e l'aumento dell'assunzione di potassio dai livelli attuali nella maggior parte delle popolazioni per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari.
Fonte: American Heart Association ( AHA ) Scientific Sessions, 2021
Cardio2021
