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La Metformina può ridurre la mortalità nei pazienti con diabete e ad alto rischio di malattia cardiovascolare

In una analisi post hoc dello studio SAVOR-TIMI 53 riguardante pazienti con diabete mellito e ad alto rischio cardiovascolare, i pazienti che assumevano Metformina presentavano tassi di mortalità più bassi rispetto a quelli che non assumevano questo farmaco.
Tuttavia, l'uso di Metformina non ha influenzato in modo significativo l'endpoint primario di morte cardiovascolare, infarto miocardico o ictus ischemico, ed è risultato più efficace nei pazienti senza precedente insufficienza cardiaca.

Lo studio SAVOR-TIMI 53 aveva mostrato che l'inibitore della dipeptidil peptidasi IV ( DPP-IV ) Saxagliptin ( Onglyza ) non differiva dal placebo nella morte per cause cardiovascolari, infarto miocardico o ictus ischemico.

Nella analisi post hoc dello studio SAVOR-TIMI 53, sono stati analizzati 12.156 pazienti della coorte ( 13% con precedente scompenso cardiaco, 11% con malattia renale cronica moderata o grave ) il cui stato di impiego della Metformina era noto; il 74% aveva fatto uso di Metformina.

E' stato scoperto che i gruppi Metformina e no-Metformina non differivano nella morte cardiovascolare / infarto miocardico / ictus ischemico ( hazard ratio, HR = 0.92; IC 95%, 0.76-1.11 ), ma il gruppo Metformina presentava un rischio inferiore di mortalità per qualsiasi causa ( HR = 0.75; IC 95%, 0.59-0.95 ).

Non sono state osservate interazioni tra Saxagliptin e il braccio trattato con placebo e l'esposizione alla Metformina per mortalità per tutte le cause o morte cardiovascolare / infarto miocardico / ictus ischemico.

L'uso della Metformina non è risultato collegato alla riduzione del rischio di mortalità per qualsiasi causa nei pazienti con precedente scompenso cardiaco, ma lo era in pazienti senza un precedente stato di scompenso ( P per interazione = 0.001 ), mentre non vi era eterogeneità per lo stato di malattia renale cronica ( P per interazione = 0.141 ).

Questi risultati sottolineano la necessità di uno studio randomizzato adeguatamente potenziato in questi pazienti ad alto rischio. ( Xagena2019 )

Fonte: Circulation, 2019

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