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Il diuretico Idroclorotiazide può aumentare il rischio di melanoma


I pazienti classificati come grandi utilizzatori di Idroclorotiazide hanno mostrato un rischio più elevato di melanoma.

Uno studio, pubblicato nel 2016 sul Journal of American College of Cardiology ( JACC ), aveva dimostrato che l'uso di Idroclorotiazide aumenta il rischio di tumore cutaneo non-melanoma e tumore labiale, in particolare carcinoma a cellule squamose.

Per verificare se l'effetto dell'Idroclorotiazide potesse estendersi anche al melanoma maligno è stata effettuata una nuova analisi.
Sono stati identificati 19.273 casi verificati di melanoma e ogni soggetto è stato abbinato a 10 controlli senza malattia neoplastica ( n=192.730 ) per determinare se l'Idroclorotiazide fosse in grado di aumentare il rischio di melanoma.

L'uso elevato di Idroclorotiazide, definito come dosaggio di 50 mg o superiore, era prevalente nel 2.1% dei casi e nell'1.8% dei controlli, ed è risultato associato a un aumentato rischio di melanoma ( odds ratio aggiustato, aOR=1.22, IC 95%, 1.09-1.36 ).

Non è stato riscontrato un pattern dose-risposta tra l'uso di Idroclorotiazide e il rischio di melanoma.
I risultati non si sono modificati dopo aver tenuto conto della localizzazione, stadio, età, sesso e storia di tumore cutaneo non-melanoma.

Gli odds di melanoma erano più elevati per il melanoma nodulare ( 8.8% dei casi; OR=2.05; IC 95%, 1.54-2.72 ) e per il melanoma lentigo ( 2.6% dei casi; OR=1.61; IC 95%, 1.03-2.5 ) rispetto al melanoma a diffusione superficiale ( 72% dei casi; OR=1.11; IC 95%, 0.97-1.27 ).

L'uso a lungo termine di Bendroflumetiazide ( OR=1.1; IC 95%, 1.02-1.19 ), inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina [ Ace inibitori ] ( OR=1.07, IC 95%, 0.9-1.16 ), antagonisti del recettore dell'angiotensina II [ sartani ] ( OR=1.18; IC 95%, 1.07-1.29 ) e calcioantagonisti ( OR=1.06, IC 95%, 0.97-1.14 ) hanno mostrato associazioni nulle per il rischio di melanoma.

I risultati per il sottotipo di melanoma sono alquanto sorprendenti, poiché il lentigo e il melanoma a diffusione superficiale sono noti per essere associati a una elevata esposizione al sole, mentre l'eziologia dei melanomi nodulari è meno definita.
È preoccupante che l'uso di Idroclorotiazide appaia associato a un aumentato rischio di melanoma; le particolari associazioni osservate per il melanoma lentigo e il melanoma nodulare richiedono ulteriori ricerche. ( Xagena2018 )

Fonte: JAMA Internal Medicine, 2018

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