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I flurochinoloni aumentano il rischio di eventi avversi nei pazienti con dissezione aortica, aneurisma

Uno studio ha mostrato che i pazienti con dissezione aortica o aneurisma a cui erano prescritti i flurochinoloni hanno presentato un rischio elevato di esiti avversi.
Non è stato invece osservato un rischio elevato di esiti avversi a seguito dell'uso di Amoxicillina in questa popolazione.

I medici dovrebbero valutare attentamente i benefici contro il potenziale danno da flurochinoloni per il trattamento dei pazienti con dissezione aortica o aneurisma aortico.
I flurochinoloni non devono essere impiegati nei pazienti con dissezione aortica o aneurisma aortico a meno che non siano disponibili altre opzioni di trattamento.

Sono stati presi in esame 31.570 pazienti ospedalizzati ( età media, 70 anni ) che avevano una dissezione aortica o un aneurisma aortico.
Nella coorte, al 23.6% erano stati prescritti i fluorochinoloni, e al 36.2% era stata prescritta l'Amoxicillina durante il periodo 2001-2013.

Durante un follow-up medio di 3.46 anni, i pazienti che erano stati esposti a flurochinoloni avevano un rischio più elevato di morte per tutte le cause ( hazard ratio aggiustato, aHR = 1.61; IC 95%, 1.5-1.73 ) e mortalità per cause aortiche ( aHR = 1.8; IC 95%, 1.5-2.15 ), rispetto a coloro che non erano stati esposti.

E' stato anche scoperto che l'esposizione ai flurochinoloni era associata a un rischio più elevato di richiesta di impianto di stent aortico ( aHR = 1.64; IC 95%, 1.3-2.06 ) e chirurgia aortica a cielo aperto ( aHR = 1.49; IC 95%, 1.24-1.79 ).

L'uso della Amoxicillina non è invece risultato associato ad alcun esito avverso nella popolazione in studio.

Questo studio offre un importante contributo al crescente corpo di evidenze a sostegno dei timori che i fluorochinoloni abbiano un effetto dannoso sulla parete aortica. ( Xagena2021 )

Fonte: Journal of American College of Cardiology, 2021

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