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Aggiornamento in Medicina
Uno studio compiuto da Ricercatori dell’Università di Copenhagen in Danimarca ha esaminato il rischio di esiti cardiovascolari avversi associati all’uso concomitante di inibitori della pompa protonica e di Clopidogrel ( Plavix ), con quello dei soli inibitori della pompa protonica, negli adulti ospedalizzati per infarto miocardico.
Sono stati esaminati 56.400 pazienti; di questi il 16.2% ( n=9.137 ) era stato ri-ospedalizzato per un secondo infarto miocardico o per un ictus, oppure era deceduto per cause cardiovascolari.
Il periodo osservazionale è stato di 1 anno.
Tra i pazienti il 43.8% ( n=24.702 ) aveva assunto Clopidogrel, e il 27.3% ( n=6.753 ) aveva ricevuto in modo concomitante un inibitore della pompa protonica.
Il rischio ( hazard ratio, HR ) di mortalità cardiovascolare, ri-ospedalizzazione per infarto del miocardio o ictus, 30 giorni dopo la dimissione ospedaliera, è stato pari a 1.29 nei pazienti trattati in modo concomitante con un inibitore della pompa protonica e l’antiaggregante piastrinico.
Il rischio non si è modificato ( HR=1.29 ) per i pazienti trattati solamente con gli inibitori della pompa protonica.
Non è stata riscontrata nessuna relazione, statisticamente significativa, tra inibitore della pompa protonica e Clopidogrel.
Un’interazione statisticamente significativa è stata invece osservata tra l’intervento coronarico percutaneo ( PCI ) e gli inibitori della pompa protonica tra i pazienti trattati con Clopidogrel.
In questo gruppo di pazienti, il rischio di mortalità cardiovascolare o di ri-ospedalizzazione per infarto miocardico o ictus è risultato più alto tra i pazienti sottoposti a PCI ( HR=1.4 ), rispetto ai pazienti non-sottoposti a PCI ( HR=1.21 ).
Dallo studio è emerso che gli inibitori della pompa protonica appaiono essere associati a un aumentato rischio di esiti cardiovascolari avversi, indipendentemente dall’uso del Clopidogrel.
L’uso concomitante di Clopidogrel e di un inibitore della pompa protonica non è risultato associato a un aumento aggiuntivo del rischio, rispetto a quello osservato per i pazienti trattati solamente con un inibitore della pompa protonica.
Questi risultati non sono a sostegno della tesi che la terapia concomitante Clopidogrel e inibitori della pompa protonica aumenti il rischio di eventi ischemici. ( Xagena2010 )
Fonte: Annals of Internal Medicine, 2010
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