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Aggiornamento in Medicina
Uno studio ha preso in esame una serie di casi di bambini di età inferiore a 19 anni ricoverati in ospedale con miocardite entro 30 giorni dal vaccino COVID-19 a RNA messaggero ( mRNA ) BNT162b2 ( Pfizer - BioNTech ).
Lo studio, effettuato presso una struttura di riferimento pediatrica monocentrica, ha preso in esame i ricoveri per il periodo 1 maggio e 15 luglio 2021.
Tutti i pazienti sono stati sottoposti a valutazione cardiaca compreso un elettrocardiogramma ( ECG ), un ecocardiogramma ( EcoCG ) e una risonanza magnetica cardiaca ( CMR ).
La valutazione della risonanza CMR ha incluso la frazione di eiezione ventricolare sinistra ( FEVS ), l'imaging miocardico pesato in T2, il T1 nativo globale del ventricolo sinistro, il T globale del ventricolo sinistro, la frazione di volume extracellulare e la captazione tardiva del Gadolinio.
Quindici pazienti ( 14 pazienti di sesso maschile [ 93% ]; età media, 15 anni [ intervallo, 12-18 anni ] ) sono stati ricoverati per la gestione della miocardite dopo aver ricevuto il vaccino BNT162b2.
I sintomi erano iniziati 1-6 giorni dopo aver ricevuto il vaccino e hanno incluso dolore toracico in 15 pazienti ( 100% ), febbre in 10 pazienti ( 67% ), mialgia in 8 pazienti ( 53% ) e cefalea in 6 pazienti ( 40% ).
I livelli di troponina erano elevati in tutti i pazienti al momento del ricovero ( mediana, 0.25 ng/ml [ intervallo, 0.08-3.15 ng/ml ] ) e hanno raggiunto il picco di 0.1-2.3 giorni dopo il ricovero.
All'esame ecocardiografico, in 3 pazienti ( 20% ) era presente una riduzione della frazione di eiezione del ventricolo sinistro, e in 5 pazienti ( 33% ) uno strain longitudinale o circonferenziale anormale globale.
Nessun paziente ha presentato versamento pericardico.
I risultati della risonanza magnetica cardiaca erano coerenti con la miocardite in 13 pazienti ( 87% ) compresa la captazione del Gadolinio in 12 pazienti ( 80% ), iperintensità regionale alle immagini pesate in T2 in 2 pazienti ( 13% ), frazione di volume extracellulare elevata in 3 pazienti ( 20% ) e T1 nativo globale del ventricolo sinistro elevato in 2 pazienti ( 20% ).
Nessun paziente ha richiesto il ricovero in Unità di terapia intensiva ( ICU ) e la durata media della degenza ospedaliera è stata di 2 giorni ( intervallo 1-5 ).
Al follow-up 1-13 giorni dopo la dimissione ospedaliera, 11 pazienti ( 73% ) hanno presentato risoluzione dei sintomi.
Un paziente ( 7% ) all'ecocardiogramma ha presentato una funzione sistolica ventricolare sinistra persistente borderline ( frazione di eiezione: 54% ).
I livelli di troponina sono rimasti leggermente elevati in 3 pazienti ( 20% ). Un paziente ( 7% ) ha manifestato tachicardia ventricolare non-sostenuta all'ECG ambulatoriale.
In conclusione, la miocardite è stata diagnosticata nei bambini dopo la vaccinazione COVID-19, più comunemente nei ragazzi dopo la seconda dose, e ha avuto un decorso benigno a breve termine.
Al momento i rischi a lungo termine associati alla miocardite post-vaccinazione rimangono sconosciuti. ( Xagena2021 )
Fonte: JAMA Cardiology, 2021
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